O que não pode faltar na anamnese nutricional

Não existe um modelo único de anamnese nutricional reconhecido por todo mundo, e este guia não vai fingir que existe. O que se repete entre protocolos diferentes é a mesma ideia de fundo: reunir histórico de saúde, objetivo do paciente, restrição alimentar e de saúde, e hábito de rotina, antes da primeira prescrição.

Histórico cobre condição de saúde, medicamento em uso, cirurgia e lesão. Restrição cobre alergia e intolerância. Hábito cobre sono, estresse, ocupação e histórico de atividade física. O objetivo, emagrecimento, ganho de massa ou performance, é o que dá direção ao resto: sem ele os outros dados ficam soltos.

Anamnese em papel ou num documento separado do sistema de avaliação sobrevive até o dia em que alguém precisa achá-la no meio de uma consulta. Ela para de acompanhar o paciente porque mora num lugar diferente do resto do prontuário.

Na ficha do paciente, condição de saúde, medicamento, lesão, cirurgia, alergia, ocupação, histórico de treino, sono e estresse ficam no mesmo cadastro da avaliação física, não num anexo à parte. Quem abre o paciente para uma nova avaliação vê a anamnese ao lado, sem trocar de tela nem de sistema, o mesmo cadastro descrito na página de acompanhamento de pacientes entre consultas.

Anamnese que fica isolada da avaliação não influencia a escolha do protocolo, e é aí que o dado vira enfeite. Uma lesão registrada na anamnese pode inviabilizar um sítio de dobra cutânea; um paciente sem composição corporal ainda medida derruba a escolha de Cunningham para taxa metabólica basal, que depende justamente da massa magra medida.

O ganho de manter os dois juntos não é burocrático: é o profissional decidir o protocolo já sabendo dos limites daquele paciente específico, em vez de escolher primeiro e descobrir a contradição depois.